最近，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，对职工医保来了个翻天覆地的大改革。

涉及到个人账户、报销比例等，影响挺大的。

归纳起来，主要变化有三个。

一、个人账户大缩水

我国的职工医保个人账户由两部分组成：个人缴纳工资基准的2%，单位缴费的30%。

单位缴纳的社保一般是工资基准的6%左右，算下来，单位缴纳部分进入个人账户的钱和个人缴纳部分差不多。

以前单位缴费的70%是进入统筹账户的，改革之后，要求，单位缴费全部进入统筹账户，原本的30%以后不再划入个人账户。

也就是说，相当于个人账户一下子缩水了一半。

个人账户的钱，由自己支配，用来看看小病、买买药；统筹账户里的钱，国家用于支付大家的各种报销费用。

扩大统筹资金池的原因也很简单，老年人、身子弱的人看病费用高，个人账户的钱不够用，靠报销；而年轻人看病少，个人账户里的钱多，放着不用浪费了。

所以拿健康人的钱去补贴体弱多病的人，提高利用率。

二、扩大报销范围，提高门诊报销比例至50%

在很多城市，门诊费用是不能用职工医保报销的或者是报销比例很低，统筹账户多用来支付住院报销费用。

改革后，糖尿病、高血压等负担较重的慢性病，以及一些多发病、常见病的门诊费都能报销，并且报销比例至少是50%。

虽然个人账户钱变少了，但是门诊能报销常见病了，比例还挺高，亏得好像也没那么厉害。

三、可以与家人共享医保卡

以前我们一人一卡，谁生病只能用自己的医保卡。

但是像那种父母跟着孩子去了外地，就医比较麻烦的情况下，儿女会把医保卡借给父母使用。

这造成的后果是，不是自己看的病，但是就医、患病记录都是在自己名下。年纪轻轻的，买保险可能就会出问题。

《征求意见稿》要求，买药、医用耗材、自付部分医疗费用，这些都可以使用医保个人账户，替家里人支付。

这样一来，不仅可以充分利用医保卡里闲置的钱，还不会对买保险造成影响。

总的来说，这次改革，利好老年人等看病压力大的群体，但其实，减少家里老人的负担，也就是减少年轻人的负担。

《征求意见稿》的具体实施日期和各地细则都还没有确定，国家医保局正在征求公众意见，大家可以在9月6日前可以将自己的意见发送至邮箱：dybzszqyj@nhsa.gov.cn。